怎麼寫醫療部落格？怎麼經營粉絲專頁？ 【2017社群經營與創新衛教講座心得】

作者：王筱涵 醫師

今年陸續看到邱品齊醫師主辦的幾個令人心動的活動，「簡報設計與演講技巧分享會」和「藥妝品學研習活動」時間上都無緣參加非常扼腕，2017年底的「社群經營與創新衛教」講座終於有機會參與了。

想開始寫醫療部落格的人可以提供一些參考！

冬季乾癢和冬季溼疹來襲，醫師教你如何預防和治療乾燥性皮膚炎！

作者：王筱涵 醫師

天氣轉冷了，40歲的王先生的皮膚變得乾燥，小腿前側和四肢摸起來開始粗糙、脫屑、甚至搔癢，吹到冷風之後又特別不適。王先生拿了太太的香氛保濕身體乳液擦拭之後有所改善。

10歲的王妹妹和70歲的王奶奶也出現類似的皮膚乾癢不適，但拿了同樣的保濕乳液擦了之後卻沒有改善，甚至還出現皮膚乾裂狀紅疹。

我們同樣都有擦保濕劑，但為何沒有同樣的改善呢？

全家一起去看了皮膚科，醫師說王先生是「冬季乾癢」，擦一般的保濕乳液就可以改善。王奶奶是「乾燥性皮膚炎」或是「冬季溼疹」，年紀大了，皮膚保水度和皮膚脂質層都減低許多，又加上喜愛泡熱水澡和泡湯，皮膚保養需要油性保濕乳霜或凡士林油膏，發炎紅疹處則要配合外用藥物治療。

王妹妹則是小時候有異位性皮膚炎，雖然長大後穩定許多，但仍是乾性敏弱型膚質，到了冬天也會有「冬季溼疹」或是異位性皮膚炎惡化的表現，香氣濃厚的乳液既不夠保濕又可能引發皮膚過敏，建議使用低敏感性、不含香精的保濕乳霜。

北醫醫學資訊研究所【期中考必修秘笈?】

開學快三個月了，每天醒著的時間幾乎都是三選一：顧小孩、皮膚科門診或治療、研究所上課和研究計畫。

11月中旬期中考期間，一堆事情擠在一起也算是焦頭爛額的了，趁著記憶猶新的時候，紀錄一下最近在醫資所都做了些什麼吧！先從必修學分開始分享。

「圓禿」？「鬼剃頭」？讓醫師告訴你得了圓形禿該怎麼辦?

作者：皮膚科 王筱涵醫師

圓禿（Alopecia Areata）又稱鬼剃頭或油風，是皮膚科很常見的疾病，一個人在一生中發生圓禿的機率為2% ，任何年紀和性別都可能發生，但最常見出現在20-40歲的年紀，有兩成的病患則是在青少年的時期發病[1]。

臨床表現為硬幣般大小、一塊或多塊光溜溜的無毛區域，不痛不癢，很多病患都是突然摸到或是去美容院整理頭髮的時候才注意到。除了頭皮落髮，眉毛、睫毛、鬍子和其他部位的體毛也可能發生。

皮膚科「照光治療」該注意哪些細節？常見問題一次回答！

作者：皮膚科 王筱涵醫師

相關【影音採訪】：人體實驗室　特殊波段不傷膚　紫外光能治乾癬

什麼是「照光治療」？

照光治療或光照治療（Phototherapy）是一個通稱，在不同的科別、用不同波段的光源、治療不同的疾病。在小兒科是用來治療新生兒黃疸，以藍光 (波長約425-475nm) 進行照光治療；在皮膚科最常用的是窄波段紫外線B光 (UVB 311nm)，其他的光照治療則包含：長波紫外線A光 (UVA1)、光化學療法 (psoralen and ultraviolet A ,PUVA)、紅藍光治療以及光動力療法(photodynamic therapy, PDT)。

皮膚科以外的大小事─為什麼念碩士不直接念博士?

作者：王筱涵 醫師

開學以來，反覆被問過很多次，連我自己都問自己，念碩士究竟是為什麼？又為什麼不念博士？
其實大部分的人或醫師，念研究所最直接的理由是工作需要或是主管逼的。但我其實是自己的意願為主，所以糾結點的確是：碩士還是博士？

無論是富貴手還是汗皰疹，醫師教你「手部濕疹」的解決良方!

作者：王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/10/4 全文刊載。

50歲家庭主婦，每天辛勞地煮飯、洗菜、洗衣、擦地板，因為覺得不方便所以並沒有養成戴手套做事的習慣，長期下來手指的皮膚變得粗糙、脫皮，甚至在冬天碰水之後皮膚整個又癢又痛、紅腫和龜裂有傷口，也就是俗稱的「富貴手」。

25歲上班族，小時候有異位性皮膚炎的體質，手掌和手指側邊反覆出現搔癢的小水泡，每次工作壓力大、天氣悶熱冒手汗或是手戴金屬飾品就會有加重的情形，長期反覆發作之後手指皮膚也變得粗糙、容易脫皮，皮膚科醫師診斷為「汗皰疹」，建議要積極治療和保養，預防復發。

先說結論

• 「富貴手」和「汗皰疹」都是「手部濕疹」，仍建議由專業的醫師來確立診斷，並排除黴菌感染或乾癬等其他疾病的可能性。
• 對付手部濕疹發作，「正確藥物、同時保養、預防復發」，三者缺一不可，除了急性發作時擦藥或吃藥，正確的手部照護非常重要，才能根本性的解決問題。
• 手部濕疹照護的三「不」，不能乾、不能濕、不能刺激。

該怎麼做呢？讓我們看下去。

【個人簡歷】王筱涵醫師 皮膚專科

皮膚科專科醫師・台北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師

指甲矯正、青春痘、異位性皮膚炎、美容醫學

Taiwanese Dermatological Association Board-certified Dermatologist
Attending physician, Department of Dermatology, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan

接受「液態氮．冷凍治療」，要注意什麼?

作者：王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/9/16 全文刊載。

什麼是「液態氮冷凍療法」？

液態氮冷凍療法在皮膚科是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮 (liquid nitrogen)，到達皮膚表面約零下20-50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。

致命的藥物疹---史蒂文生強生症候群/毒性表皮壞死

作者：王筱涵 醫師

2020/12/10 更新

八十歲臥床的爺爺，因為肺炎和多重疾病住院，最後因為感染加劇必須使用多種抗生素，但爺爺失智無法表達是否有眼睛或口腔的不適，直到出現身上零星的小水泡，臨床醫師懷疑藥物疹，並且根據臨床症狀、用藥的時序性以及皮膚切片檢查，初步診斷為磺胺類抗生素(TMP-SMX)引起的史蒂文生-強生症候群(SJS)。

雖然已經儘早停藥，但身體的免疫反應非常劇烈，整個病況急速惡化到大面積的毒性表皮壞死(TEN)，全身皮膚脫落、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛，又出現多重器官衰竭的併發症，最後不幸死亡。

三十歲的女性，去減肥診所拿不知名的減肥藥，服用藥物三天後，開始出現發燒、咳嗽、眼睛灼燒感、口腔黏膜潰瘍、皮膚也開始出現大片紅疹，醫師發現她的減肥藥內含有抗癲癇藥物(phenobartital)，根據臨床症狀、用藥史以及皮膚切片檢查，診斷為抗癲癇藥物相關的毒性表皮壞死(TEN)。

雖然立即停藥並安排住院，但病況仍然急遽發展到全身近90%皮膚都脫落、口眼黏膜潰瘍、疼痛難忍，醫療團隊給予類固醇、全身皮膚換藥和各種支持性療法，煎熬了二週之後，病情才漸趨控制，慢慢長出新生的皮膚。

什麼是藥物過敏？自我檢視，提高用藥警覺！

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/9/12 全文刊載。

「你有對什麼藥物過敏嗎？」pyrin藥物、阿斯匹林、某些抗生素或止痛藥等等，都是常聽到的回答，而這大多數人所經歷的藥物過敏都是輕微的藥物過敏，也就是吃下了某種藥物之後數小時，就覺得身體癢癢的、皮膚略微紅紅的或是出現類似蕁麻疹的表現，而這些狀況大多停藥之後就會自行改善。

另外一群的藥物過敏並不是馬上出現，第一天吃沒事，第二天吃也沒事，直到吃到第三天或是甚至有人連續吃了數天數週的藥物之後，身體才開始出現紅疹搔癢反應，而大部份這種延遲性的輕度藥物疹也都是盡快停藥之後，配上一些抗組織胺或是類固醇藥物，過敏的狀況就會逐漸消退。

但是，有一小部分的人就不是這麼幸運了，連續吃了數天到數週的藥物之後，開始眼睛灼熱、口腔吞嚥不適的狀況，但不以為意的又過了幾天後，開始出現明顯的皮膚疼痛性紅疹甚至是形成水泡，最後就醫發現是嚴重型的藥物不良反應，也就是惡名昭彰的史帝文生-強生症候群，全身大面積的皮膚剝屑、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛，又出現多重併發症，甚至不幸死亡。

接下來就來告訴大家，到底什麼是藥物過敏？有哪些檢查可以做嗎？有哪些危險的前兆要注意？

小心「病毒疣」會傳染，怎麼治療和預防？

作者：王筱涵 醫師。  

• 本文獲「照護線上」於2017/8/22 全文刊載。

腳底長一顆顆表面粗糙的凸起物，醫生說是病毒疣，怎麼辦？

治不斷，新的又來亂的病毒疣，怎麼治療和預防？

「指甲矯正器」：捲甲與嵌甲的新一代非侵入式治療

作者：萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師 / 黃愉真 醫師

大腳趾凍甲又甲溝炎，走路痛不欲生，到診所吃了幾天消炎止痛藥之後，又到大醫院去進行了嵌甲手術，醫師把插入的甲片移除、處理腫脹的趾甲肉和化學燒灼了指甲的生長點，過了一個多禮拜之後傷口終於復原。

相安無事了一年多後，趾甲漸長後又與趾甲肉碰觸到，習慣性的又想把卡住的甲片挖出來，卻又越弄越糟，但一想到手術的疼痛又讓人卻步，尋求了仿間許多敷草藥、修甲器、指甲美容的方法，趾甲變形卻沒有改善，甚至反覆的甲溝炎，令人沮喪。

深受嵌甲和捲甲所苦的病友，想要根本性的矯正指甲的問題又不想要手術的疼痛不適，最新的指甲矯正器是可以考慮的方式。

凍甲越修剪越糟， 該怎麼保養和治療 ？

作者：萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師/黃愉真 醫師

「凍甲」是很常見的問題，腳趾凍甲比手指凍甲又來的常見許多。輕微的凍甲很多人會自己拿指甲刀修剪或是找美甲師處理，把刺進趾甲肉中的小甲片挖出來剪掉，再把趾縫汙垢掏乾淨，就會感到比較舒服，得到暫時的改善。

但不斷的往內深處修剪，把趾甲修的太短、太尖或太圓，兩側的趾肉向內靠攏生長，遇到新的趾甲往前生長，又會趾甲碰撞到趾肉，惡性循環再次造成凍甲的問題，反覆自己修剪或花錢請人修甲，卻始終無法根本解決。更嚴重者因處理不當，造成小傷口讓細菌趁虛而入，產生甲溝炎或是蜂窩性組織炎，或是長期造成慢性趾甲變形。

抗癌藥物所伴隨的皮膚副作用，該如何治療與自我保養？

作者：皮膚科 王筱涵醫師。本文獲「照護線上」於2017/7/23 全文刊載。

“標靶藥物治療了我的癌症，但用藥的同時也讓我全臉、前胸長滿了痛癢的痘痘，怎麼辦？”
“用了抗癌的這些藥物之後皮膚好乾好癢啊，該怎麼做好皮膚的照護？”
“我知道這是救命的藥，但抗癌藥物帶來的甲溝炎讓我好難受，該怎麼辦？

李先生是一位大腸癌病患，曾接受過開刀治療及化學治療，由於癌症復發所以開始服用標靶藥物，但在他服用後2星期左右，臉上、前胸後背甚至頭皮都開始長出大大小小的痘痘，有的還化膿破裂，令他十分困擾，白天覺得難看不想出門，晚上又痛癢得睡不安穩。隨後被轉介到皮膚科給予口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇合併使用，經過為期一個月的治療，加上積極且正確的皮膚自我保養，皮膚的狀況好轉，讓他在抗癌治療的同時也能保有良好的生活品質。

(保養篇)面對惱人的痘痘，我有哪些保養妙方？

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

“我痘痘吃藥擦藥效果都不好了，保養品用什麼有差嗎？”
“我痘痘有在吃藥啊，應該就不用額外擦保養品了吧？”
“人家痘痘有在擦很多保養品，能去角質、抗發炎、無油抑粉刺性、美白樣樣行，我應該就不用擦藥吃藥了吧？”
“有痘痘還好吧，誰都會長啊，幹嘛治療和保養，擦擦抹抹的多煩啊？”

我一直都認為在皮膚科的疾病治療上，給予正確而即時的藥物治療，加上適合個人膚質的長期保養(藥粧品的使用)，對於改善疾病和調整膚質都是有非常大的幫助！

有些人買過一堆網路媒體加持的產品，桌面上瓶瓶罐罐（請小心，絕對沒有什麼產品是便宜、快速、神奇有效又安全的呀) ; 也有些人則是不願接受藥物治療也不想做什麼皮膚保養（其實簡單保養並不難唷！)，在這裡針對由內到外的保養，針對痘痘給予幾項保養上的建議。

照護線上全文轉載

(治療篇)面對惱人的痘痘，有哪些治療方式？

作者：皮膚科 王筱涵 醫師 

痘痘（痤瘡＝痘痘＝條仔＝acne = pimple = zit）

痘痘程度輕微的人不看醫生也會好，但適時的藥物治療＋長期保養改善膚質還是大部份的人所期望的。

痘痘程度嚴重的人看了醫生可能也不易好，必須耐心用藥數月以上才能改善，但若就此不願治療可能會進展地更嚴重，甚至造成難以去除的紅疤、黑疤，以及凹疤。 

防曬每一天，皮膚科醫師教你怎麼正確擦防曬！

作者：王筱涵 醫師

接著前一篇如何正確選擇防曬產品！
這一篇要與大家分享如何正確塗抹防曬產品？防曬我都塗多少？ 擦多少量才能有效？

針對UVB-SPF係數是在2 mg/cm²的劑量所檢測出來，但一般人塗的量其實都不足，只落在0.5～1 mg/cm²的劑量。

防曬每一天，皮膚科醫師自己都怎麼挑選防曬用品？

作者：王筱涵 醫師

Hello, Sunshine!

室內室外，晴天雨天，都該全面防曬
重視健康的妳/你，一起全面防曬
愛美的妳/你，請務必全面防曬
被皮膚病困擾的妳/你，一定要全面防曬

防曬迷思一： 防曬是女生愛美在做的，男生不用？！
防曬的迷思二：號稱防曬係數的粉餅、蜜粉、化妝品，就不用擦專門防曬乳吧？！
防曬的迷思三：選防曬品只要SPF50和PA++++就是最好的？！

皮膚科醫師，我的皮膚病怎麼都不會好？

“醫師, 我這什麼皮膚病, 你怎麼沒有幫我抽血詳細檢查？”
“醫師, 我這皮膚病怎麼都不會好,你是不是開藥沒效呢？”
“醫師, 我濕疹都不會好, 我是不是免疫力有大問題, 要不要詳細檢查？”
“醫師, 人家擦某某膏就好了耶, 人家吃某某藥就好了耶, 人家做某某檢查了“

皮膚科醫師怎麼下診斷？一看就知道？