作者:萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師/黃愉真 醫師
「凍甲」是很常見的問題,腳趾凍甲比手指凍甲又來的常見許多。輕微的凍甲很多人會自己拿指甲刀修剪或是找美甲師處理,把刺進趾甲肉中的小甲片挖出來剪掉,再把趾縫汙垢掏乾淨,就會感到比較舒服,得到暫時的改善。
但不斷的往內深處修剪,把趾甲修的太短、太尖或太圓,兩側的趾肉向內靠攏生長,遇到新的趾甲往前生長,又會趾甲碰撞到趾肉,惡性循環再次造成凍甲的問題,反覆自己修剪或花錢請人修甲,卻始終無法根本解決。更嚴重者因處理不當,造成小傷口讓細菌趁虛而入,產生甲溝炎或是蜂窩性組織炎,或是長期造成慢性趾甲變形。
到底什麼是捲甲, 凍甲(嵌甲)與甲溝炎?
捲甲 (pincer nail) 是指甲捲曲變形 ,嵌甲 (俗稱凍甲, ingrown nail) 則是指甲插在兩側的指肉裡,甲溝炎 (paronychia) 則是兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎,甚至肉芽組織增生。
凍甲 (嵌甲) 的發生的原因為何?
1. 先天性因素:家族遺傳性捲甲、天生甲面過寬或趾骨發育異常。
2. 後天性因素:後天性捲甲(因為穿著不合腳的鞋子而指甲變形或是因周邊血液循環不良)、皮膚指甲疾病 (乾癬、灰趾甲等)、習慣性不當修剪指甲、錯誤的指甲照護、外力或外傷造成的趾頭擠壓 (受傷、運動、鞋尖過窄)。
如何治療?
1. 非侵入性的治療 [1,2]:外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞或肉芽處置(膠帶黏貼、棉球墊填塞、冷凍治療肉芽組織)、針對肉芽組織進行硝酸銀化學燒灼(收斂、殺菌效果)。有合併灰指甲或其他指甲疾病的患者,建議要同時接受抗黴菌或指甲疾病的治療。
- 優點:健保給付、無手術的疼痛。
- 缺點:只適合症狀輕微者、治標不治本、改善程度有限。
- 優點:健保給付、立即取出插入的嵌甲片、立即切除肉芽組織。
- 缺點:手術的疼痛並且需1-2周以上復原期、術後趾甲變小(甚至變形)影響美觀、術後仍有10-20%復發機率。
但無論接受以上那一種治療,正確的指甲保養都是非常重要的,才不會讓捲甲或嵌甲再次復發。一定要養成正確修剪的好習慣,平平地修剪,不要往側邊指縫修剪,並且選擇具備良好的固定和支撐的鞋子,避免過鬆過緊或尖頭鞋,減少反覆擠壓碰撞,有任何指甲的問題都可以與專業的醫師討論。
Reference:
1. Bryant A, Knox A. Ingrown toenails: the role of the GP. Aust Fam Physician. 2015;44(3):102-105.
2. Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012(4):CD001541.
3. Becerro de Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Viejo Tirado F, Serrano Pardo R. Cauterization of the germinal nail matrix using phenol applications of differing durations: a histologic study. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):706-711.
4. Kim SH, Ko HC, Oh CK, Kwon KS, Kim MB. Trichloroacetic acid matricectomy in the treatment of ingrowing toenails. Dermatol Surg. 2009;35(6):973-979.
5. Guler O, Tuna H, Mahirogullari M, Erdil M, Mutlu S, Isyar M. Nail Braces as an Alternative Treatment for Ingrown Toenails: Results From a Comparison With the Winograd Technique. J Foot Ankle Surg. 2015;54(4):620-624.
6. Erdogan FG. A quantitative method for measuring forces applied by nail braces. J Am Podiatr Med Assoc. 2011;101(3):247-251.
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