【個人簡歷】王筱涵醫師 皮膚專科

皮膚科專科醫師・台北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師

指甲矯正、青春痘、異位性皮膚炎、美容醫學

Taiwanese Dermatological Association Board-certified Dermatologist
Attending physician, Department of Dermatology, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan

接受「液態氮．冷凍治療」，要注意什麼?

作者：王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/9/16 全文刊載。

什麼是「液態氮冷凍療法」？

液態氮冷凍療法在皮膚科是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮 (liquid nitrogen)，到達皮膚表面約零下20-50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。

致命的藥物疹---史蒂文生強生症候群/毒性表皮壞死

作者：王筱涵 醫師

2020/12/10 更新

八十歲臥床的爺爺，因為肺炎和多重疾病住院，最後因為感染加劇必須使用多種抗生素，但爺爺失智無法表達是否有眼睛或口腔的不適，直到出現身上零星的小水泡，臨床醫師懷疑藥物疹，並且根據臨床症狀、用藥的時序性以及皮膚切片檢查，初步診斷為磺胺類抗生素(TMP-SMX)引起的史蒂文生-強生症候群(SJS)。

雖然已經儘早停藥，但身體的免疫反應非常劇烈，整個病況急速惡化到大面積的毒性表皮壞死(TEN)，全身皮膚脫落、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛，又出現多重器官衰竭的併發症，最後不幸死亡。

三十歲的女性，去減肥診所拿不知名的減肥藥，服用藥物三天後，開始出現發燒、咳嗽、眼睛灼燒感、口腔黏膜潰瘍、皮膚也開始出現大片紅疹，醫師發現她的減肥藥內含有抗癲癇藥物(phenobartital)，根據臨床症狀、用藥史以及皮膚切片檢查，診斷為抗癲癇藥物相關的毒性表皮壞死(TEN)。

雖然立即停藥並安排住院，但病況仍然急遽發展到全身近90%皮膚都脫落、口眼黏膜潰瘍、疼痛難忍，醫療團隊給予類固醇、全身皮膚換藥和各種支持性療法，煎熬了二週之後，病情才漸趨控制，慢慢長出新生的皮膚。

什麼是藥物過敏？自我檢視，提高用藥警覺！

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/9/12 全文刊載。

「你有對什麼藥物過敏嗎？」pyrin藥物、阿斯匹林、某些抗生素或止痛藥等等，都是常聽到的回答，而這大多數人所經歷的藥物過敏都是輕微的藥物過敏，也就是吃下了某種藥物之後數小時，就覺得身體癢癢的、皮膚略微紅紅的或是出現類似蕁麻疹的表現，而這些狀況大多停藥之後就會自行改善。

另外一群的藥物過敏並不是馬上出現，第一天吃沒事，第二天吃也沒事，直到吃到第三天或是甚至有人連續吃了數天數週的藥物之後，身體才開始出現紅疹搔癢反應，而大部份這種延遲性的輕度藥物疹也都是盡快停藥之後，配上一些抗組織胺或是類固醇藥物，過敏的狀況就會逐漸消退。

但是，有一小部分的人就不是這麼幸運了，連續吃了數天到數週的藥物之後，開始眼睛灼熱、口腔吞嚥不適的狀況，但不以為意的又過了幾天後，開始出現明顯的皮膚疼痛性紅疹甚至是形成水泡，最後就醫發現是嚴重型的藥物不良反應，也就是惡名昭彰的史帝文生-強生症候群，全身大面積的皮膚剝屑、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛，又出現多重併發症，甚至不幸死亡。

接下來就來告訴大家，到底什麼是藥物過敏？有哪些檢查可以做嗎？有哪些危險的前兆要注意？

小心「病毒疣」會傳染，怎麼治療和預防？

作者：王筱涵 醫師。  

• 本文獲「照護線上」於2017/8/22 全文刊載。

腳底長一顆顆表面粗糙的凸起物，醫生說是病毒疣，怎麼辦？

治不斷，新的又來亂的病毒疣，怎麼治療和預防？

「指甲矯正器」：捲甲與嵌甲的新一代非侵入式治療

作者：萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師 / 黃愉真 醫師

大腳趾凍甲又甲溝炎，走路痛不欲生，到診所吃了幾天消炎止痛藥之後，又到大醫院去進行了嵌甲手術，醫師把插入的甲片移除、處理腫脹的趾甲肉和化學燒灼了指甲的生長點，過了一個多禮拜之後傷口終於復原。

相安無事了一年多後，趾甲漸長後又與趾甲肉碰觸到，習慣性的又想把卡住的甲片挖出來，卻又越弄越糟，但一想到手術的疼痛又讓人卻步，尋求了仿間許多敷草藥、修甲器、指甲美容的方法，趾甲變形卻沒有改善，甚至反覆的甲溝炎，令人沮喪。

深受嵌甲和捲甲所苦的病友，想要根本性的矯正指甲的問題又不想要手術的疼痛不適，最新的指甲矯正器是可以考慮的方式。

凍甲越修剪越糟， 該怎麼保養和治療 ？

作者：萬芳醫院 皮膚科 王筱涵 醫師/黃愉真 醫師

「凍甲」是很常見的問題，腳趾凍甲比手指凍甲又來的常見許多。輕微的凍甲很多人會自己拿指甲刀修剪或是找美甲師處理，把刺進趾甲肉中的小甲片挖出來剪掉，再把趾縫汙垢掏乾淨，就會感到比較舒服，得到暫時的改善。

但不斷的往內深處修剪，把趾甲修的太短、太尖或太圓，兩側的趾肉向內靠攏生長，遇到新的趾甲往前生長，又會趾甲碰撞到趾肉，惡性循環再次造成凍甲的問題，反覆自己修剪或花錢請人修甲，卻始終無法根本解決。更嚴重者因處理不當，造成小傷口讓細菌趁虛而入，產生甲溝炎或是蜂窩性組織炎，或是長期造成慢性趾甲變形。