【快問快答】預防富貴手，正確觀念大解析！

預防富貴手，手套、護手霜、藥物正確使用。

富貴手是一種手部的刺激性的接觸型濕疹，「慢性反覆」、「乾屑脫皮」、「紅疹刺癢」皆是發生時的特徵，常因過度碰水、過度用手 (餐飲、美髮、搬重物等)，導致富貴手的發生。

【正確戴手套】影片內有示範！

手套最好戴兩層，內層是100%柔軟純棉吸汗手套，外層戴防水的手套。
避免使用內裡粉狀手套、和乳膠（Latex）手套，過敏的機率較高。
建議使用聚乙烯手套（Vinyl ）或無粉丁晴手套（Nitrile）。手套濕了、髒了就要換。

肝斑的保養、擦藥、吃藥、雷射，常見治療武器一次看清！

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

每個人都想要潔淨無瑕的肌膚，但隨著自然老化、長年日曬，或多或少都會出現一些黑色、褐色的斑點。但每一種「黑」都是黑斑嗎？

你眼中所看到的「黑」，有可能是常見的曬斑、老人斑、雀斑、肝斑、顴骨斑，也有可能是藥物反應或化妝品過敏、光過敏、黑色棘皮症、皮膚癌等疾病的表現。

不管是「黑」還是「斑」，都需要正確診斷之後才能對症下治療，老人斑可以雷射磨掉、皮膚病變則需要切片檢查、淺層斑可以擦藥、肝斑需要複合式治療＋長期保養，這當中很多皮膚細微的變化的確需要皮膚科醫師敏銳的判斷。

而這些常見的黑斑問題中，首屈棘手的應該就是「肝斑」了，要考慮個人體質、膚質、多面向的問題，治療看似五花八門，但成效因人而異、也很容易復發。肝斑應該如何保養？有哪些擦藥、吃藥、雷射的選擇呢？

【影音採訪】照光治療皮膚病 特殊波段不傷膚

接受中視/中天醫療單元-人體實驗室的採訪，實際體驗【照光治療】，針對青春痘的紅藍光輔助治療，以及針對乾癬、慢性濕疹、白斑等皮膚疾病的紫外光照光治療！讓我們一起了解一下吧！

延伸閱讀：
皮膚科「照光治療」該注意哪些細節？常見問題一次回答！

化學換膚？果酸煥膚？原來還有這些學問！

換膚？煥膚？有差別嗎？對於這些常用的酸類認識多少？邱品齊醫師在皮膚科北區月會的精采演講，讓大家對於化學換膚有更多的認識。

首先問大家一個問題，我們的皮膚是比較耐酸還是耐鹼？

我們的皮膚表面的PH值是 4.5-5.5，所以表皮是弱酸性。很多身體清潔用品和化妝品都會特別強調中性偏酸性，較不刺激、較符合人體生理狀態。

正常的皮膚相對比較能耐受鹼性產品 (答案揭曉！)。皮膚對酸性物質也就是氫離子濃度比較敏感，也比較容易破壞皮膚角質層的鍵結。

因此衛生署法規對於化妝品的酸鹼值規範是必須要PH  ≥ 3.5，我們常用的肥皂、手工皂，其實PH值高達11-12  (故而是皂鹼阿)，而正常的皮膚用肥皂清洗並不會有什麼不適。

市面上許多果酸產品，雖然名為酸類，但仍要符合法規，所以都要加入鹼劑適度中和，讓PH大於3.5才能夠符合法規。

受夠了粉瘤和疔仔的膿包爆漿四溢？【無齒鑷子】是切開引流的好幫手！

作者：王筱涵 醫師

還記得在皮膚科的治療室忙進忙出的這些年，切開引流 ( I & D, Incision and Drainage) 是再常見不過的治療，如何避免用力擠壓而噴得到處都是，如何減少反覆用力擠壓下病人的哀號疼痛 (如何讓治療室不要塞車)，促使我開始思考如何最有效率地把臭氣熏天的膿血角質引流出來。 

免疫系統相關的水疱疾病，這是【類天疱瘡】還是【天疱瘡】？

作者：王筱涵 醫師

80歲爺爺腦中風合併失智症，長期臥床並住在安養中心多年，最近肚子、手肘、下肢陸續開始出現大水泡，水泡膨脹飽滿、破掉之後就留下大大小小的傷口，家屬起初以為是壓瘡甚至擔心是否為燙傷。

看了皮膚科醫師，診斷為【類天疱瘡】，並不是照顧不當造成的，而是一種自體免疫性的疾病，開立了類固醇和藥膏，叮囑了傷口的照護，之後水泡得到控制，傷口也慢慢癒合。

但數月之後，爺爺肺炎住院，身上的水泡也大發作，醫師說類天疱瘡與免疫系統相關，病情可能會起起伏伏，需要耐心的調整用藥和長期的照護。

25歲女性身體過去都十分健康，最近開始嘴巴破洞、身上出現大大小小的破皮傷口，十分疼痛難受，看了醫師之後才知道這些是表淺水泡破掉後的傷口，而這些水泡其實是【天疱瘡】這種罕見而嚴重的自體免疫水疱病所造成的，需要長期的用藥和規律的接受治療。

這兩種疾病由於名稱相似，很容易混淆，很多時候詢問病史時，家屬會說病人最近得了【天疱瘡】，但醫師一看病人十分年長，又加上搔癢症狀、水泡紮實飽滿、沒有嘴巴眼睛等黏膜的傷口，其實大約也知道家屬指得是【類天疱瘡】，而且類天疱瘡其實比也比天疱瘡來得常見，以下就這兩種大家容易混淆的疾病，做一個大概的介紹並提供居家照護的重點提醒！

【影音採訪】濕敷療法除病灶，異位性皮膚炎與濕疹剋星

作者：王筱涵 醫師

接受中視/中天醫療單元-人體實驗室的採訪，實際操作一次【濕敷療法】，但施行濕敷療法之前一定要和醫師討論，確認使用的時機、藥膏和保濕劑的種類與劑量！

濕敷療法 ≠ 濕敷化妝水

如果單純打【濕敷】這個詞進行google搜尋，會跑出一大堆濕敷化妝水的相關文章。鍵入【濕敷療法】則會出現許多專業的皮膚科醫師的好文章。

這裡所指的【濕敷療法 Wet Wrap Therapy】並不是濕敷化妝水，而是針對異位性皮膚炎或是慢性濕疹的病患可以使用的【藥膏 + 保濕劑 + 濕紗布 + 乾紗布】的密封療法，利用外用敷料纏繞包覆病灶，減少皮膚水分蒸散、減少癢感和阻絕搔抓、加強皮膚角質屏障的修復。

「圓禿」？「鬼剃頭」？讓醫師告訴你得了圓形禿該怎麼辦?

作者：皮膚科 王筱涵醫師

圓禿（Alopecia Areata）又稱鬼剃頭或油風，是皮膚科很常見的疾病，一個人在一生中發生圓禿的機率為2% ，任何年紀和性別都可能發生，但最常見出現在20-40歲的年紀，有兩成的病患則是在青少年的時期發病[1]。

臨床表現為硬幣般大小、一塊或多塊光溜溜的無毛區域，不痛不癢，很多病患都是突然摸到或是去美容院整理頭髮的時候才注意到。除了頭皮落髮，眉毛、睫毛、鬍子和其他部位的體毛也可能發生。

皮膚科「照光治療」該注意哪些細節？常見問題一次回答！

作者：皮膚科 王筱涵醫師

相關【影音採訪】：人體實驗室　特殊波段不傷膚　紫外光能治乾癬

什麼是「照光治療」？

照光治療或光照治療（Phototherapy）是一個通稱，在不同的科別、用不同波段的光源、治療不同的疾病。在小兒科是用來治療新生兒黃疸，以藍光 (波長約425-475nm) 進行照光治療；在皮膚科最常用的是窄波段紫外線B光 (UVB 311nm)，其他的光照治療則包含：長波紫外線A光 (UVA1)、光化學療法 (psoralen and ultraviolet A ,PUVA)、紅藍光治療以及光動力療法(photodynamic therapy, PDT)。

接受「液態氮．冷凍治療」，要注意什麼?

作者：王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/9/16 全文刊載。

什麼是「液態氮冷凍療法」？

液態氮冷凍療法在皮膚科是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮 (liquid nitrogen)，到達皮膚表面約零下20-50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。