【快問快答】染髮過敏？髮妝品不可不知的小知識！

作者：王筱涵醫師

(2021/8/4 更新)

過敏不見得是你所想像的那樣直接了當

診間常見病人眼皮、脖子出現莫名搔癢紅疹，問問病人是否有染頭髮？洗髮精/護髮用品？臉部保養品、金屬項鍊、甚至指甲油都要考慮。

「有染髮，可是我頭皮沒事啊？」
「有新買的臉霜，可是我臉頰沒事啊?」
「不可能啦，我之前用過啦！」
「不可能啦，已經兩三個禮拜前染的了！」

頭皮發癢、流膿、起水泡是比較嚴重的染髮後反應，眼皮、脖子的皮膚較薄嫩，以上提到的東西只要有輕微接觸到都有可能會造成紅疹過敏，直接碰觸到的頭皮、臉頰、手指反而不一定會起疹子。

【快問快答】預防富貴手，正確觀念大解析！

預防富貴手，手套、護手霜、藥物正確使用。

富貴手是一種手部的刺激性的接觸型濕疹，「慢性反覆」、「乾屑脫皮」、「紅疹刺癢」皆是發生時的特徵，常因過度碰水、過度用手 (餐飲、美髮、搬重物等)，導致富貴手的發生。

【正確戴手套】影片內有示範！

手套最好戴兩層，內層是100%柔軟純棉吸汗手套，外層戴防水的手套。
避免使用內裡粉狀手套、和乳膠（Latex）手套，過敏的機率較高。
建議使用聚乙烯手套（Vinyl ）或無粉丁晴手套（Nitrile）。手套濕了、髒了就要換。

【快問快答】帶狀皰疹，醫師教你怎麼處理和預防！

2019 接受三立新聞網專訪，錄製了一些新春的皮膚醫療特輯。教大家怎麼預防與處理一些常見的皮膚疾病。

預防帶狀皰疹，規律作息、健康飲食、疫苗施打。

皮蛇可不是老年人的專利，雖然常見於六七十歲以上的老人家，但二三十歲的年輕人，由於壓力、熬夜導致免疫狀態不佳也有可能出現帶狀皰疹。

肝斑的保養、擦藥、吃藥、雷射，常見治療武器一次看清！

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

每個人都想要潔淨無瑕的肌膚，但隨著自然老化、長年日曬，或多或少都會出現一些黑色、褐色的斑點。但每一種「黑」都是黑斑嗎？

你眼中所看到的「黑」，有可能是常見的曬斑、老人斑、雀斑、肝斑、顴骨斑，也有可能是藥物反應或化妝品過敏、光過敏、黑色棘皮症、皮膚癌等疾病的表現。

不管是「黑」還是「斑」，都需要正確診斷之後才能對症下治療，老人斑可以雷射磨掉、皮膚病變則需要切片檢查、淺層斑可以擦藥、肝斑需要複合式治療＋長期保養，這當中很多皮膚細微的變化的確需要皮膚科醫師敏銳的判斷。

而這些常見的黑斑問題中，首屈棘手的應該就是「肝斑」了，要考慮個人體質、膚質、多面向的問題，治療看似五花八門，但成效因人而異、也很容易復發。肝斑應該如何保養？有哪些擦藥、吃藥、雷射的選擇呢？

化學換膚？果酸煥膚？原來還有這些學問！

換膚？煥膚？有差別嗎？對於這些常用的酸類認識多少？邱品齊醫師在皮膚科北區月會的精采演講，讓大家對於化學換膚有更多的認識。

首先問大家一個問題，我們的皮膚是比較耐酸還是耐鹼？

我們的皮膚表面的PH值是 4.5-5.5，所以表皮是弱酸性。很多身體清潔用品和化妝品都會特別強調中性偏酸性，較不刺激、較符合人體生理狀態。

正常的皮膚相對比較能耐受鹼性產品 (答案揭曉！)。皮膚對酸性物質也就是氫離子濃度比較敏感，也比較容易破壞皮膚角質層的鍵結。

因此衛生署法規對於化妝品的酸鹼值規範是必須要PH  ≥ 3.5，我們常用的肥皂、手工皂，其實PH值高達11-12  (故而是皂鹼阿)，而正常的皮膚用肥皂清洗並不會有什麼不適。

市面上許多果酸產品，雖然名為酸類，但仍要符合法規，所以都要加入鹼劑適度中和，讓PH大於3.5才能夠符合法規。

受夠了粉瘤和疔仔的膿包爆漿四溢？【無齒鑷子】是切開引流的好幫手！

作者：王筱涵 醫師

還記得在皮膚科的治療室忙進忙出的這些年，切開引流 ( I & D, Incision and Drainage) 是再常見不過的治療，如何避免用力擠壓而噴得到處都是，如何減少反覆用力擠壓下病人的哀號疼痛 (如何讓治療室不要塞車)，促使我開始思考如何最有效率地把臭氣熏天的膿血角質引流出來。 

免疫系統相關的水疱疾病，這是【類天疱瘡】還是【天疱瘡】？

作者：王筱涵 醫師

80歲爺爺腦中風合併失智症，長期臥床並住在安養中心多年，最近肚子、手肘、下肢陸續開始出現大水泡，水泡膨脹飽滿、破掉之後就留下大大小小的傷口，家屬起初以為是壓瘡甚至擔心是否為燙傷。

看了皮膚科醫師，診斷為【類天疱瘡】，並不是照顧不當造成的，而是一種自體免疫性的疾病，開立了類固醇和藥膏，叮囑了傷口的照護，之後水泡得到控制，傷口也慢慢癒合。

但數月之後，爺爺肺炎住院，身上的水泡也大發作，醫師說類天疱瘡與免疫系統相關，病情可能會起起伏伏，需要耐心的調整用藥和長期的照護。

25歲女性身體過去都十分健康，最近開始嘴巴破洞、身上出現大大小小的破皮傷口，十分疼痛難受，看了醫師之後才知道這些是表淺水泡破掉後的傷口，而這些水泡其實是【天疱瘡】這種罕見而嚴重的自體免疫水疱病所造成的，需要長期的用藥和規律的接受治療。

這兩種疾病由於名稱相似，很容易混淆，很多時候詢問病史時，家屬會說病人最近得了【天疱瘡】，但醫師一看病人十分年長，又加上搔癢症狀、水泡紮實飽滿、沒有嘴巴眼睛等黏膜的傷口，其實大約也知道家屬指得是【類天疱瘡】，而且類天疱瘡其實比也比天疱瘡來得常見，以下就這兩種大家容易混淆的疾病，做一個大概的介紹並提供居家照護的重點提醒！

【影音採訪】濕敷療法除病灶，異位性皮膚炎與濕疹剋星

作者：王筱涵 醫師

接受中視/中天醫療單元-人體實驗室的採訪，實際操作一次【濕敷療法】，但施行濕敷療法之前一定要和醫師討論，確認使用的時機、藥膏和保濕劑的種類與劑量！

濕敷療法 ≠ 濕敷化妝水

如果單純打【濕敷】這個詞進行google搜尋，會跑出一大堆濕敷化妝水的相關文章。鍵入【濕敷療法】則會出現許多專業的皮膚科醫師的好文章。

這裡所指的【濕敷療法 Wet Wrap Therapy】並不是濕敷化妝水，而是針對異位性皮膚炎或是慢性濕疹的病患可以使用的【藥膏 + 保濕劑 + 濕紗布 + 乾紗布】的密封療法，利用外用敷料纏繞包覆病灶，減少皮膚水分蒸散、減少癢感和阻絕搔抓、加強皮膚角質屏障的修復。

冬季乾癢和冬季溼疹來襲，醫師教你如何預防和治療乾燥性皮膚炎！

作者：王筱涵 醫師

天氣轉冷了，40歲的王先生的皮膚變得乾燥，小腿前側和四肢摸起來開始粗糙、脫屑、甚至搔癢，吹到冷風之後又特別不適。王先生拿了太太的香氛保濕身體乳液擦拭之後有所改善。

10歲的王妹妹和70歲的王奶奶也出現類似的皮膚乾癢不適，但拿了同樣的保濕乳液擦了之後卻沒有改善，甚至還出現皮膚乾裂狀紅疹。

我們同樣都有擦保濕劑，但為何沒有同樣的改善呢？

全家一起去看了皮膚科，醫師說王先生是「冬季乾癢」，擦一般的保濕乳液就可以改善。王奶奶是「乾燥性皮膚炎」或是「冬季溼疹」，年紀大了，皮膚保水度和皮膚脂質層都減低許多，又加上喜愛泡熱水澡和泡湯，皮膚保養需要油性保濕乳霜或凡士林油膏，發炎紅疹處則要配合外用藥物治療。

王妹妹則是小時候有異位性皮膚炎，雖然長大後穩定許多，但仍是乾性敏弱型膚質，到了冬天也會有「冬季溼疹」或是異位性皮膚炎惡化的表現，香氣濃厚的乳液既不夠保濕又可能引發皮膚過敏，建議使用低敏感性、不含香精的保濕乳霜。

「圓禿」？「鬼剃頭」？讓醫師告訴你得了圓形禿該怎麼辦?

作者：皮膚科 王筱涵醫師

圓禿（Alopecia Areata）又稱鬼剃頭或油風，是皮膚科很常見的疾病，一個人在一生中發生圓禿的機率為2% ，任何年紀和性別都可能發生，但最常見出現在20-40歲的年紀，有兩成的病患則是在青少年的時期發病[1]。

臨床表現為硬幣般大小、一塊或多塊光溜溜的無毛區域，不痛不癢，很多病患都是突然摸到或是去美容院整理頭髮的時候才注意到。除了頭皮落髮，眉毛、睫毛、鬍子和其他部位的體毛也可能發生。

無論是富貴手還是汗皰疹，醫師教你「手部濕疹」的解決良方!

作者：王筱涵 醫師

• 本文獲「照護線上」於2017/10/4 全文刊載。

50歲家庭主婦，每天辛勞地煮飯、洗菜、洗衣、擦地板，因為覺得不方便所以並沒有養成戴手套做事的習慣，長期下來手指的皮膚變得粗糙、脫皮，甚至在冬天碰水之後皮膚整個又癢又痛、紅腫和龜裂有傷口，也就是俗稱的「富貴手」。

25歲上班族，小時候有異位性皮膚炎的體質，手掌和手指側邊反覆出現搔癢的小水泡，每次工作壓力大、天氣悶熱冒手汗或是手戴金屬飾品就會有加重的情形，長期反覆發作之後手指皮膚也變得粗糙、容易脫皮，皮膚科醫師診斷為「汗皰疹」，建議要積極治療和保養，預防復發。

先說結論

• 「富貴手」和「汗皰疹」都是「手部濕疹」，仍建議由專業的醫師來確立診斷，並排除黴菌感染或乾癬等其他疾病的可能性。
• 對付手部濕疹發作，「正確藥物、同時保養、預防復發」，三者缺一不可，除了急性發作時擦藥或吃藥，正確的手部照護非常重要，才能根本性的解決問題。
• 手部濕疹照護的三「不」，不能乾、不能濕、不能刺激。

該怎麼做呢？讓我們看下去。

小心「病毒疣」會傳染，怎麼治療和預防？

作者：王筱涵 醫師。  

• 本文獲「照護線上」於2017/8/22 全文刊載。

腳底長一顆顆表面粗糙的凸起物，醫生說是病毒疣，怎麼辦？

治不斷，新的又來亂的病毒疣，怎麼治療和預防？