(保養篇)面對惱人的痘痘，我有哪些保養妙方？

作者：皮膚科 王筱涵 醫師

“我痘痘吃藥擦藥效果都不好了，保養品用什麼有差嗎？”
“我痘痘有在吃藥啊，應該就不用額外擦保養品了吧？”
“人家痘痘有在擦很多保養品，能去角質、抗發炎、無油抑粉刺性、美白樣樣行，我應該就不用擦藥吃藥了吧？”
“有痘痘還好吧，誰都會長啊，幹嘛治療和保養，擦擦抹抹的多煩啊？”

我一直都認為在皮膚科的疾病治療上，給予正確而即時的藥物治療，加上適合個人膚質的長期保養(藥粧品的使用)，對於改善疾病和調整膚質都是有非常大的幫助！

有些人買過一堆網路媒體加持的產品，桌面上瓶瓶罐罐（請小心，絕對沒有什麼產品是便宜、快速、神奇有效又安全的呀) ; 也有些人則是不願接受藥物治療也不想做什麼皮膚保養（其實簡單保養並不難唷！)，在這裡針對由內到外的保養，針對痘痘給予幾項保養上的建議。

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調整生活作息/舒緩壓力

生活作息不正常、精神壓力大或睡眠不足容易讓體內荷爾蒙失調，刺激油脂分泌量變多。

建議不要熬夜，規律睡眠時間，持續數週數月，除了改善痘痘症狀，氣色、膚質也會加分！

健康飲食，哪些不能吃？

飲食對痘痘的影響，其實是因人而異，科學文獻上有明確提出易致痘的有兩類食物：

1. 高升醣指數食物(=High Glycemic Index foods)。
2.  乳製品(=Dairy products)：2017皮膚科期刊特別指出是脫脂(0%)和低脂(1%)乳品和青春痘惡化有相關，反而不是全脂和減脂(2%)乳品，其推論可能與脫脂/低脂牛奶更易影響體內胰島素生長因子(IGF)上升，進而增加皮脂腺活性有相關。

無論針對痘痘還是整體健康而言，我自己身體力行也建議大家常食用纖維量高、低油低糖、精緻度低的食物，例如：五穀糙米、蔬菜蕈菇、新鮮魚類、高酸度水果(奇異果、芭樂、柑橘)、避免油炸、少喝飲料、少吃甜食等。

痘痘肌三大皮膚保養原則

1.早晚清潔：

正確觀念：每天早晚以溫和不刺激+清爽不油膩洗面乳及冷溫水洗臉，一次約30秒左右即可，一天兩次洗臉足夠，其餘油膩的時候可以配合使用吸油面紙或控油保濕噴霧使用。痘痘肌過度清洗搓揉，會導致過度刺激皮膚或破壞天然的皮膚皮脂膜反而惡化。

錯誤觀念：花時間過度搓揉或按摩皮膚、邊洗邊擠痘痘、用磨砂膏來搓洗患部、洗到乾燥緊繃甚至發紅、買號稱抗痘的藥皂或精油皂洗臉、認為用卸妝油按摩或熱水洗臉可以溶解粉刺！

2. 控油保濕：

正確觀念：接受痘痘藥物治療的過程，皮膚容易乾癢緊繃，建議擦點清爽的保濕乳液，只擦化妝水是不夠的。選擇含控油成分+水性保濕的凝膠(gel)或是乳液(lotion)。

常見控油成份例如: 鋅或銅礦物離子(Zinc gluconate, Zn-PCA, Cu-PCA)、Silica（二氧化矽）等; 而水性保濕成分例如：玻尿酸、維生素B5、海藻糖、多醣類等。

錯誤觀念：痘痘肌已經很油了，只要拍一點化妝水就好。藥物治療後，都變得粗乾脫皮了，卻還是什麼都不想擦。

3. 白天防曬，夜晚調理角質：
--防曬正確觀念：

做好UVA 及UVB寬頻防護，降低使用痘痘藥物的光敏感反應，以及避免黑色素沉澱的痘疤生成。但如果痘痘很嚴重，可以先使用外在遮蔽(帽子、衣物、傘)的方式來防曬，等到痘痘改善時再選用適當的防曬品。另外，除非是使用抗水性很強的潤色防曬品，一般的防曬使用一般洗面乳就可以洗淨。

--皮膚角質正確觀念：

角質層對人體是非常重要的，我們不是要完全去除角質，而是要調理更新角質，並且要配合上述的保濕步驟，才能保護健康角質。

• 角質增厚＋不正常阻塞毛孔，造成粉刺，所以才需要藥物和酸類產品幫助毛孔淨化、角質正常化。
• 角質過薄＋皮脂膜被破壞，造成皮膚受傷敏感、易發紅乾癢，所以不建議使用磨砂膏、不建議過量使用果酸、不建議過度使用洗臉機，造成角質過度傷害。
• 果酸(AHA:甘醇酸、杏仁酸、檸檬酸等)、水楊酸(BHA)、多重水基果酸(PHA)、杏葡酸、A酸、A醇、A醛、A酯等都可以幫助調理角質，但如果已經在用A酸藥物，其他酸類保養品可以先暫停使用或是減少使用頻率，並且加強保濕。
• 皮膚是動態的，因應身體內部和外在環境的變動，可能會有新的反應，如有皮膚發紅或乾癢不適，就該先暫停使用該產品，並諮詢皮膚科醫師。

最後的給予兩個保養上的小提醒：

1. 很多人是混和性肌膚，包括我自己也是T字部位易油易粉刺，但雙頰眼周易紅易乾易敏感，建議分區塊保養！

• 洗臉以清潔T字部位為主，雙頰輕輕帶過即可(不要用力搓洗，早上用清水洗臉就好)。
• 保濕以加強雙頰為主，T字部位用痘痘肌清爽水性保濕產品，雙頰可以再用含角鯊烯(squalene), 神經醯胺(ceramide)或玻尿酸等成分的產品加強修護保濕，補足肌膚水分，維持油水平衡。

2. 如果必須使用化粧品時請注意下面原則：

• 在病灶處擦上外用藥，和要抹上化粧品的時間最好隔20～30分鐘。
• 最好是淡粧，避免使用太厚重的遮瑕膏和粉底液、避開髮油(髮絲可能會觸碰臉和背)、精油、卸妝油的使用。
• 如果青春痘長期不癒，應停止所有的化粧品，避免堵塞毛細孔而引起更多的青春痘。

參考資料：
1. 台灣皮膚科醫學會青春痘衛教手冊
2. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ et al. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73.e33.
3. Factors affecting the course and severity of adult acne. Observational cohort study. Chlebus E, Chlebus M. J Dermatolog Treat. 2017 May 10:1-21. doi:10.1080/09546634.2017.1329500.
4. Adult female acne and associated risk factors: Results of a multicenter case-control study in Italy. Di Landro A, Cazzaniga S, Cusano F, et al. J Am Acad Dermatol. 2016 Dec;75(6):1134-1141.e1.
5. Acne and Nutrition: A Systematic Review. Fiedler F, Stangl GI, Fiedler E, et al. Acta Dem Venereol. 2017 Jan 4;97(1):7-9.